【药、护】

常温在10-30℃之间，阴凉温度≤20℃，冷藏温度在2-8℃之间，凉暗处温度指避光并≤20℃，正常相对湿度在35%-75%之间。

【药、护】

各药库、药房、各病区备用药品对效期药品应有明确警示。距失效期短于6个月，放绿牌提示卡；距失效期短于3个月，放黄牌提示卡；距失效期短于1个月，放红牌提示卡。

【医、药、护】

普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”；儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻”或“精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

【医、药】

开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

【医、药】

除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医院内使用。

为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

【医、药】

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，最长不超过31天，医师应当注明理由。

【医、药】

对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸哌替啶和盐酸二氢埃托啡处方均为1次常用量，仅限于院内使用。门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

【医、药】

为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

【药】

药师调剂处方时必须做到“四查十对”：

查处方，对科别、姓名、年龄；

查药品，对药名、剂型、规格、数量；

查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；

查用药合理性，对临床诊断。

【医、药】

根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。

【药】

药师审核处方内容主要包括合法性审核、规范性审核、适宜性审核。

【药】

包括——

①处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册；

②处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权；

③麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。

【药】

（一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。

（二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》（卫生部令第53号）等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。

（三）条目是否规范。

①年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，必要时要注明体重；

②中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；

③开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品；

④药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，或使用由原卫生部公布的药品习惯名称；医院制剂应当使用药品监督管理部门正式批准的名称；

⑤药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；

⑥普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，抗菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易制毒化学品等的使用符合相关管理规定；

⑦中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。

【药】

（一）西药及中成药处方，应当审核以下项目：

①处方用药与诊断是否相符；

②规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；

③处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定；

④选用剂型与给药途径是否适宜；

⑤是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；

⑥是否存在配伍禁忌；

⑦是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证；

⑧溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜；

⑨是否存在其他用药不适宜情况。

（二）中药饮片处方，应当审核以下项目：

①中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）是否相符；

②饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注等是否完整、准确；

③毒麻贵细饮片是否按规定开方；

④特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物；

⑤是否存在其他用药不适宜情况。

【药】

不合理处方包括：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方。

【药】

凡有下列情况之一的，应当判定为不规范处方——

1、处方的前记、正文、后记容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

3、药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

5、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

6、未使用药品规范名称开具处方的；

7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

8、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

9、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

11、单张门急诊处方超过五种药品的；

12、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

13、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；

15、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

【药】

凡有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方——

1、适应证不适宜的；

2、遴选的药品不适宜的；

3、药品剂型或给药途径不适宜的；

4、无正当理由不首选国家基本药物的；

5、用法、用量不适宜的；

6、联合用药不适宜的；

7、重复给药的；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9、其它用药不适宜情况的。

【药】

凡有下列情况之一的，应当判定为超常处方——

1、无适应证用药；

2、无正当理由开具高价药的；

3、无正当理由超说明书用药的；

4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

【药、护】

皮试液应现配现用，4℃下保存不超过24小时。

【医、护】

医、护人员如发现可疑的药品不良反应，应及时上报科主任、护士长、不良反应监测联络员，一般不良反应3日内进行网上呈报（电子病历系统中填写《药品不良反应/事件报告表》），严重、新的药品不良反应24小时内上报，死亡和群体不良反应须立即报告药品不良反应与药害事件管理小组。